El Dr. Rafael Sánchez Borrego, presidente de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), ginecólogo y director de la clínica Diatros de Atención a la Mujer de Barcelona, ha afirmado en el transcurso de la segunda edición del curso “Climaterio y enopausia”, organizado por la AEEM, que “el 75% de las mujeres españolas que llegan a la menopausia ve afectada su calidad de vida”. Los objetivos de este curso han sido ofrecer formación continuada a los más de 250 especialistas inscritos y divulgar los conocimientos actuales sobre perimenopausia (etapa previa a la menopausia que se establece entre los 40 a 50 años) y postmenopausia (etapa que se prolonga de uno a dos años después de la retirada de la menstruación).
En este seminario, en el que han participado prestigiosos profesionales se han tratado, entre otros temas, los problemas de fertilidad que afectan a la mujer en esta etapa de su vida, la necesidad de utilizar anticoncepción para evitar embarazos no deseados, los pros y contras de diferentes métodos anticonceptivos en este tramo de edad, los cambios metabólicos, la vigilancia y prevención de la mama, la sintomatología vasomotora y su tratamiento (a través de terapias alternativas naturales o con terapias hormonales), o los problemas de salud vaginal y ósea.
Síntomas diferentes
El acontecimiento biológico central en una mujer de más de 40 años es la supresión paulatina de la actividad ovárica .El inicio del déficit estrogénico determina también el inicio de la atrofia genital: adelgazamiento de la mucosa vaginal, disminución de su elasticidad, sequedad vaginal y fragilidad vascular. Según el Dr. Antonio Miñano, coordinador y director del curso, “el 50% de las mujeres presenta síntomas durante algún tiempo, el 25% soporta todos los síntomas a muy largo plazo y el 25% restante carece de sintomatología”. Para Miñano, “hablar de menopausia es hablar de una fecha, la fecha de la última regla. La menopausia es una etapa más a la que hay que llegar, no existe forma de saber de manera previa cómo van a ser los síntomas y cómo van a afectar a cada mujer”.
El Dr. Sánchez Borrego ha afirmado por su parte que “los síntomas que la mujer experimenta en la transición a la menopausia son la sudoración excesiva, la sensación de sofoco, las infecciones vaginales y urinarias, la sequedad vaginal o la ansiedad. Cuando la sintomatología no es tan severa aconsejamos intervenciones no farmacológicas como ejercicio, dieta, buena ingesta de calcio o toma diaria de sol. Sin embargo, existe un 25% de mujeres que experimentan síntomas muy severos como irritabilidad, molestias en las articulaciones, insomnio y sequedad vaginal. A ellas nos dirigimos”.
Tratamiento de la menopausia
En cuanto al tratamiento del síndrome climatérico existen una gran variedad de opciones en función de su intensidad. Según Nicolás Mendoza, profesor de Ginecología en la Universidad de Granada y ponente del curso, “desde los remedios naturales y la fitoterapia hasta los tratamientos hormonales. Al igual que no existen dos mujeres iguales, no existen dos síndromes climatéricos iguales ni dos tratamientos iguales. Individualizar cada tipo de ellos es siempre la mejor opción. Se estima que entre un 20 y un 25% necesita de tratamientos hormonales para aliviar esta sintomatología, cuando las otras alternativas no son suficientes”.
En palabras del Dr. Sánchez Borrego, “para cada tipo de síntoma y mujer existen tratamientos a medida. Actualmente disponemos de fármacos que nos ayudan en diferentes facetas y que además tienen efectos positivos en el tejido óseo y mamario”. El tratamiento hormonal sustitutivo (THS) también es ampliamente utilizado para el control de los síntomas menopáusicos. Este tratamiento incluye el estrógeno solo o estrógeno combinado con un progestágeno. Son utilizados en una variedad de fórmulas y de dosis que pueden administrarse bien por vía oral, vaginal, transnasal o mediante un implante, un parche transdérmico o una crema. Los efectos clínicos varían según el tipo de THS y el tiempo de empleo.
Síntomas climatéricos e importancia del consejo médico
En opinión de Nicolás Mendoza, “la menopausia no es una enfermedad sino un proceso natural. Los síntomas climatéricos repercuten en la calidad de vida de 3 de cada 4 mujeres. No todas ellas necesitan tratamiento farmacológico pero todas tienen derecho a ser atendidas. Un médico bien informado será el que determine si una mujer padece un síndrome climatérico o presenta riesgo de presentar algún proceso crónico como osteoporosis, atrofia genital o enfermedad cardiovascular y si necesita de algún tipo de ayuda”.
Los múltiples síntomas que acompañan a la menopausia son motivo frecuente de consulta en Atención Primaria. Para muchas mujeres alcanzar la edad de la menopausia no es algo negativo, al contrario, muchas experimentan sentimientos positivos en lo que se refiere al cese de las menstruaciones. Los síntomas climatéricos más frecuentes en España, según diversos estudios, son:
55,5% Sofocos
44,4% Sudoración
37 % Artralgias
33,3% Insomnio
29,6% Palpitaciones
18,5% Cefalea
18,5% Dispareunia
18,5% Incontinencia
14,8% Nerviosismo
14,8% Pérdida de la libido
14,8% Picor
11 % Melancolía
7,4% Parestesias
3,7% Vértigo
3,7% Fatiga